全面解析脂肪肝：從成因、症狀到預防與治療

1. 認識脂肪肝：定義、分級與類型

脂肪肝是指肝臟細胞內過量堆積脂肪的狀況，當肝臟脂肪含量超過其總重量的5%時即可被診斷。這是一種常見的肝臟疾病，其盛行率在全球範圍內日益增加，與現代生活方式息息相關。

儘管早期脂肪肝通常沒有明顯症狀，容易被忽略，但若未加控制，可能進一步惡化，導致肝臟發炎、纖維化，甚至進展為肝硬化或肝癌，對健康構成嚴重威脅。

脂肪肝通常被認為是一種可逆的狀況，特別是在早期階段。透過積極的生活習慣調整，如飲食控制和規律運動，肝臟脂肪堆積有機會減少，甚至恢復正常功能。

脂肪肝主要分為兩大類：酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝（現稱代謝功能障礙相關脂肪性肝病，MASLD），兩者成因不同，但都可能導致肝臟損傷。

類型/分級	肝臟脂肪含量	主要成因/特徵	潛在風險
輕度脂肪肝	5-10%	通常無症狀，早期可逆	發展為中度或重度脂肪肝
中度脂肪肝	10-25%	可能輕微不適，需積極介入	發展為重度脂肪肝或肝炎
重度脂肪肝	>30%	肝功能受損風險高，併發症增加	肝炎、肝纖維化、肝硬化
酒精性脂肪肝 (AFLD)	不定	長期過量飲酒導致肝臟損傷	酒精性肝炎、肝硬化、肝癌
代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (MASLD)	不定	肥胖、糖尿病、高血脂、胰島素阻抗	MASH、肝硬化、肝癌、心血管疾病

此表概述了脂肪肝的主要類型及其嚴重程度分級，幫助讀者快速理解不同脂肪肝的特徵與潛在風險。

• 脂肪肝的嚴重程度與肝臟脂肪含量直接相關，從輕度到重度風險遞增。
• 無論是酒精性或代謝功能障礙相關的脂肪肝，若不控制都可能進展為肝硬化甚至肝癌。

1.1 脂肪肝的醫學定義

醫學上，脂肪肝的定義是肝臟細胞內堆積過多的三酸甘油酯，當肝臟的脂肪含量超過其總重量的5%時，即可確診為脂肪肝。這表示肝臟的脂肪處理能力已經超載，過多的脂肪酸和三酸甘油酯以油滴形式儲存在肝細胞內。

脂肪肝不僅是肝臟本身的疾病，更被視為全身性健康問題的警訊。它與代謝症候群、心血管疾病、第二型糖尿病等慢性疾病密切相關，顯示身體的整體代謝功能可能出現異常。

儘管脂肪肝在早期階段通常是良性的且可逆的，但若長期不加以控制，肝臟細胞內的脂肪堆積可能引發慢性發炎反應，進而導致肝細胞損傷，加速疾病進程。

• 肝臟脂肪堆積 肝臟細胞內過量堆積脂肪，當脂肪含量超過肝臟總重量的5%時即可診斷為脂肪肝。這會影響肝臟的正常功能。
• 可逆性疾病 早期脂肪肝通常是可逆的，透過生活習慣調整，肝臟脂肪堆積有機會減少，甚至恢復正常。及早介入是關鍵。
• 早期無症狀 大多數早期脂肪肝患者沒有明顯症狀，因此常被忽略，需透過健康檢查才能發現。這增加了診斷的難度。
• 全身性警訊 脂肪肝不僅是肝臟問題，更是全身性健康警訊，與代謝症候群和心血管疾病風險增加有關。它反映了身體代謝的失衡。

1.2 脂肪肝的嚴重程度分級

脂肪肝的嚴重程度通常根據肝臟脂肪堆積的比例進行分級，主要分為輕度、中度和重度。這種分級有助於評估疾病的進展風險和制定相應的治療策略。

輕度脂肪肝通常指肝臟脂肪含量約佔總重量的5-10%，此階段患者通常沒有任何不適，肝功能指數也可能正常。中度脂肪肝則表示脂肪含量約在10-25%之間，部分患者可能開始出現輕微的非特異性症狀。

當肝臟脂肪含量超過30%以上時，則被診斷為重度脂肪肝。此時肝臟功能受損的風險顯著增加，更容易引發肝臟發炎、纖維化等更嚴重的併發症，需要更積極的介入治療。

• 輕度脂肪肝 肝臟脂肪含量約佔總重量的5-10%，通常無症狀，是脂肪肝的初期階段。此階段透過生活調整最容易逆轉。
• 中度脂肪肝 肝臟脂肪含量約佔總重量的10-25%，可能開始出現輕微不適，如右上腹飽脹感。此時應積極介入改善。
• 重度脂肪肝 肝臟脂肪含量超過總重量的30%以上，肝臟功能可能受損，併發症風險顯著增加。此階段需密切監測與治療。
• 進展風險 脂肪堆積程度越高，發展為肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的風險也隨之升高。因此，早期發現與控制至關重要。

1.3 脂肪肝的主要類型

脂肪肝主要根據其成因分為兩大類：酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），後者現已更名為代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）。這兩種類型雖然病因不同，但都可能導致肝臟脂肪堆積。

酒精性脂肪肝是由長期過量飲酒所引起，酒精在肝臟代謝過程中會產生有害物質，增加脂肪酸的合成並抑制脂肪的分解，導致脂肪在肝細胞內大量堆積，是酒精性肝病的早期階段。

代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）則與飲酒無關，主要與肥胖、胰島素阻抗、高血脂、糖尿病等代謝症候群相關。MASLD又可進一步分為單純性脂肪肝（NAFL，無發炎）和代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH，伴有發炎和肝細胞損傷）。

• 酒精性脂肪肝 (AFLD) 由長期過量飲酒引起，酒精代謝產物會增加肝臟脂肪合成並損傷肝細胞。戒酒是治療此類脂肪肝的根本方法。
• 代謝功能障礙相關脂肪性肝病 (MASLD) 原稱非酒精性脂肪肝 (NAFLD)，與飲酒無關，主要與肥胖、高血脂、糖尿病、胰島素阻抗等代謝問題相關。這是最常見的脂肪肝類型。
• 非酒精性脂肪肝 (NAFL) 肝臟有脂肪堆積，但沒有肝細胞損傷和發炎的跡象，是MASLD的早期階段。此階段通常預後良好，可透過生活方式改善。
• 代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH) 原稱非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，指肝臟不僅有脂肪堆積，還伴有肝臟發炎和肝細胞損傷，是更嚴重的階段，可能進展為肝硬化。

2. 脂肪肝的常見成因與危險因子

脂肪肝的發生並非單一因素所致，而是多種生活習慣、慢性疾病和環境因素共同作用的結果。了解這些成因有助於我們從根本上預防和控制脂肪肝的發展。

不健康的生活習慣是導致脂肪肝最主要的原因之一，特別是飲食過量、攝取過多高脂肪和高糖分食物，以及缺乏規律的身體活動，這些都會直接影響肝臟的脂肪代謝。

此外，一些慢性疾病，如第二型糖尿病、高血脂症和高血壓，也與脂肪肝的發生密切相關。這些疾病會導致身體代謝紊亂，使脂肪更容易在肝臟堆積。

除了上述因素，長期過量飲酒和某些藥物的濫用，也是引發脂肪肝的重要危險因子。了解這些潛在原因，能幫助我們更有效地採取預防措施。

2.1 不健康的生活習慣

肥胖，特別是腹部肥胖，是導致脂肪肝最常見且最重要的危險因子。過多的體脂肪會釋放大量游離脂肪酸進入肝臟，超過肝臟的處理能力，導致脂肪堆積。

不良的飲食習慣，如長期攝取過多的精緻澱粉、含糖飲料、高脂肪食物和加工食品，會使身體將多餘的熱量轉化為脂肪儲存。這些食物不僅熱量高，也容易導致血糖和血脂異常。

缺乏規律的身體活動會降低身體的新陳代謝率，減少脂肪的消耗，進而促進脂肪在肝臟內的堆積。久坐不動的生活方式，使得身體無法有效利用能量，增加了脂肪肝的風險。

• 肥胖與腹部肥胖 體重過重，特別是腹部脂肪堆積，會導致過多的游離脂肪酸進入肝臟，增加脂肪肝風險。這是脂肪肝最主要的危險因子之一。
• 飲食過量與不均衡 過量攝取高脂肪、高糖分食物（尤其是精緻澱粉和含糖飲料），會使身體將多餘熱量轉化為脂肪儲存於肝臟。這對肝臟造成巨大負擔。
• 缺乏運動 身體活動量不足會降低新陳代謝，減少脂肪消耗，進而促進脂肪在肝臟堆積。規律運動是預防和改善脂肪肝的關鍵。
• 快速減重 短時間內快速減重可能導致肝臟脂肪代謝異常，反而增加脂肪肝的風險。減重應循序漸進，避免極端方式。

2.2 慢性疾病與代謝異常

第二型糖尿病或胰島素阻抗是脂肪肝的另一個重要成因。胰島素阻抗會導致肝臟對胰島素的反應遲鈍，使得肝臟無法有效抑制脂肪的合成，並促進脂肪在肝細胞內堆積。

高血脂症，特別是血中三酸甘油酯過高，會顯著增加脂肪在肝臟堆積的風險。高血脂與不良飲食習慣和遺傳因素有關，是代謝症候群的重要組成部分。

高血壓也常與代謝症候群相關，而代謝症候群是導致非酒精性脂肪肝的主要原因之一。這些慢性疾病相互影響，共同加速脂肪肝的發展和惡化。

• 第二型糖尿病與胰島素阻抗 糖尿病患者常有胰島素阻抗，導致肝臟脂肪代謝紊亂，使脂肪更容易堆積。控制血糖是改善脂肪肝的重要一環。
• 高血脂症 特別是三酸甘油酯過高，會增加脂肪在肝臟堆積的風險，是脂肪肝的重要危險因子。定期監測血脂水平至關重要。
• 高血壓 高血壓常與代謝症候群相關，而代謝症候群是導致非酒精性脂肪肝的主要原因之一。全面管理代謝健康是關鍵。
• 營養不良 長期厭食、飢餓或營養吸收不良，也可能導致肝臟脂肪代謝異常，引發脂肪肝。這提醒我們營養均衡的重要性。

2.3 酒精與藥物影響

長期過量飲酒是導致酒精性脂肪肝的直接原因。肝臟是酒精代謝的主要器官，酒精代謝過程中會產生有害的副產物，增加脂肪酸的合成，並抑制脂肪的分解，導致脂肪在肝細胞內大量堆積。

除了酒精，長期濫用某些藥物也可能引發脂肪肝。例如，類固醇、四環素和部分乳癌治療藥物等，都可能影響肝臟的脂肪代謝，導致脂肪堆積。

此外，部分慢性C型肝炎患者也可能併發脂肪肝，這使得肝臟的狀況更加複雜，增加了疾病進展的風險。因此，對於這些潛在因素的識別和管理至關重要。

• 過量飲酒 酒精代謝會產生自由基並損傷肝細胞，同時增加脂肪酸合成，導致酒精性脂肪肝。戒酒是治療酒精性脂肪肝最根本的方法。
• 藥物濫用 長期使用某些藥物，如類固醇、四環素或部分乳癌藥物，可能引發藥物性脂肪肝。應在醫師指導下謹慎用藥。
• 肝炎併發症 部分慢性C型肝炎患者也可能併發脂肪肝，使病情更加複雜。這需要更全面的肝臟健康管理。
• 其他罕見原因 先天性代謝性疾病或其他肝臟疾病，也可能是脂肪肝的潛在原因。對於不明原因的脂肪肝，需進一步檢查。

3. 脂肪肝的症狀與潛在併發症

脂肪肝在早期階段通常沒有明顯症狀，這使得許多患者在不知不覺中病情惡化。這種「沉默的殺手」特性，增加了早期診斷和介入的難度。

即使出現症狀，也往往是非特異性的，如疲勞、食慾不振或右上腹輕微不適，這些症狀容易被誤認為是其他常見的小毛病，進而延誤就醫。

然而，若脂肪肝未能及時控制，肝臟的脂肪堆積和發炎會持續惡化，可能導致一系列嚴重的併發症，從肝臟損傷進展到全身性健康問題。

了解脂肪肝可能出現的症狀和潛在併發症，對於提高警覺性、及早尋求醫療幫助，並採取積極的治療措施至關重要。

3.1 早期脂肪肝的隱性症狀

大多數早期脂肪肝患者沒有任何明顯的症狀，這使得疾病在初期階段難以被察覺。許多人是在健康檢查中，透過腹部超音波或肝功能異常才意外發現。

少數患者可能出現一些非特異性的輕微症狀，例如持續性的疲勞感和全身乏力。這可能是由於肝臟代謝功能受損，影響了身體的能量供應。

此外，部分患者也可能感到右上腹部有輕微的飽脹感、隱痛或不適，以及食慾不振、噁心或腹脹等消化道症狀。這些症狀通常不明顯，容易被忽視。

• 疲勞、乏力感 肝臟代謝異常可能導致能量不足，使患者感到持續性疲倦和全身無力。這種疲勞感通常無法透過休息完全緩解。
• 右上腹不適 肝臟腫大可能引起右上腹部隱痛、壓迫感或脹滿感，但通常不明顯。這種不適感可能在飯後或勞累後加劇。
• 食慾不振與噁心 部分患者可能出現食慾下降、噁心、嘔吐或腹脹等消化道症狀。這些症狀可能影響日常飲食和營養攝取。
• 體重變化 脂肪肝可能導致體重不明原因的減輕或增加，需留意身體變化。體重異常變化可能是身體代謝失衡的信號。

3.2 脂肪肝惡化後的警示症狀

當脂肪肝病情惡化，進展到肝炎、肝纖維化甚至肝硬化階段時，肝臟功能會受到更嚴重的損害，此時可能會出現更明顯且嚴重的症狀。

黃疸是肝功能嚴重受損的典型表現，患者的眼睛鞏膜和皮膚會呈現黃色，這是由於肝臟無法有效代謝膽紅素所致。黃疸的出現通常意味著肝病已進入較晚期。

此外，肝硬化患者可能出現腹水（腹部腫脹）和下肢水腫，這是由於肝臟合成白蛋白的能力下降，導致體液滯留在腹腔和組織間隙。皮膚也可能出現蜘蛛狀血管痣、手掌泛紅或皮膚暗沉等變化。

• 黃疸 眼睛或皮膚變黃，是肝臟解毒功能嚴重下降的表現，通常意味著肝功能已受損。黃疸的出現是肝病惡化的重要警訊。
• 腹水與水腫 腹部腫脹（腹水）和下肢水腫，是肝硬化導致體液滯留的常見症狀。這會嚴重影響患者的生活品質和活動能力。
• 皮膚變化 皮膚可能出現暗沉、粗糙，或蜘蛛狀血管痣、手掌泛紅等肝病面容。這些皮膚徵象是肝臟長期受損的外部表現。
• 容易瘀青或出血 肝功能受損會影響凝血因子的合成，導致皮膚容易瘀青或有出血傾向。這增加了患者受傷後的風險。

3.3 脂肪肝的嚴重併發症

脂肪肝若不加以控制，最嚴重的併發症是進展為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），即肝臟不僅有脂肪堆積，還伴有肝細胞發炎和損傷。MASH是肝臟疾病惡化的關鍵一步。

長期持續的肝臟發炎會導致肝細胞壞死和肝臟組織結疤，形成肝纖維化。若纖維化持續進展，最終會導致不可逆的肝硬化，嚴重影響肝臟的正常功能，甚至可能導致肝功能衰竭。

肝硬化患者罹患肝細胞癌的風險顯著增加，脂肪肝本身也被認為是肝癌的獨立危險因子。此外，脂肪肝與代謝症候群密切相關，會增加心血管疾病（如心肌梗塞、腦中風）及第二型糖尿病的風險，對全身健康造成廣泛影響。

• 肝臟發炎 (MASH) 若脂肪堆積引起肝細胞發炎和損傷，則進展為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)，是更嚴重的階段。MASH是肝臟疾病惡化的關鍵一步。
• 肝纖維化與肝硬化 長期發炎會導致肝臟結疤（纖維化），若持續惡化則形成不可逆的肝硬化，嚴重影響肝功能。肝硬化是肝臟疾病的終末階段。
• 肝癌風險增加 脂肪肝，特別是MASH和肝硬化患者，罹患肝細胞癌的風險顯著提高。因此，積極控制脂肪肝有助於降低癌症風險。
• 心血管疾病與糖尿病 脂肪肝與代謝症候群密切相關，會增加心肌梗塞、腦中風等心血管疾病及第二型糖尿病的風險。這顯示脂肪肝是全身性健康問題。

4. 脂肪肝的診斷與評估方法

由於早期脂肪肝通常沒有明顯症狀，因此透過定期的健康檢查和適當的診斷方法來發現和評估病情至關重要。脂肪肝的診斷並非依賴單一的「脂肪肝指數」，而是需要綜合多種檢查結果。

影像學檢查是診斷脂肪肝最常用且直接的方法，其中腹部超音波因其非侵入性、方便和經濟的優點，成為初步篩查和評估脂肪肝嚴重程度的首選工具。

除了影像學檢查，血液檢查也能提供重要的輔助資訊，包括肝功能指數、血脂、血糖等，這些指標可以間接反映肝臟的健康狀況和代謝異常的程度。

綜合評估患者的病史、生活習慣、身體質量指數（BMI）以及各項檢查結果，才能對脂肪肝做出全面而準確的診斷，並為後續的治療和管理提供依據。

4.1 影像學檢查：超音波與進階檢查

腹部超音波是診斷脂肪肝最常用且準確的方法。它能直接顯示肝臟內脂肪堆積的程度，並根據影像特徵將脂肪肝區分為輕度、中度、重度。超音波檢查具有非侵入性、無輻射、操作簡便等優點，是初步篩查和定期追蹤的理想工具。

除了超音波，肝纖維化掃描（FibroScan）是一種非侵入性的檢查，可以評估肝臟的硬度，間接判斷肝纖維化的程度。這對於評估脂肪肝是否已進展到代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）或肝纖維化階段具有重要價值。

對於需要更精確評估或排除其他肝臟疾病的患者，醫師可能會建議進行電腦斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）。這些進階影像學檢查能提供更詳細的肝臟影像，並能更精確地量化肝臟脂肪含量，是評估脂肪肝的黃金標準之一。

• 腹部超音波 診斷脂肪肝最常用且準確的方法，能直接顯示肝臟內脂肪堆積的程度，並區分為輕度、中度、重度。這是一種非侵入性且方便的檢查。
• 肝纖維化掃描 (FibroScan) 可評估肝臟的硬度，間接判斷肝纖維化的程度，對於MASH的評估有重要價值。它能幫助醫師了解疾病的進展狀況。
• 電腦斷層掃描 (CT) 可提供更詳細的肝臟影像，有助於排除其他肝臟疾病，並評估脂肪肝的範圍。CT檢查能提供更全面的肝臟資訊。
• 磁振造影 (MRI) 提供高解析度的肝臟影像，能更精確地量化肝臟脂肪含量，是評估脂肪肝的黃金標準之一。MRI在脂肪肝診斷中具有高精確度。

4.2 血液檢查：肝功能與代謝指標

血液檢查是評估肝臟健康狀況和代謝異常的重要輔助工具。肝功能指數，如AST（GOT）和ALT（GPT），是反映肝細胞受損程度的指標。當脂肪肝引起肝細胞發炎時，這些指數會升高，但單純脂肪肝導致的異常通常不會過高。

除了肝功能指數，血中脂肪成分的檢查也至關重要，包括三酸甘油酯和膽固醇水平。高血脂，特別是三酸甘油酯過高，是脂肪肝的重要危險因子，其異常值提示肝臟脂肪代謝可能存在問題。

血糖和胰島素水平的評估有助於判斷患者是否合併糖尿病或胰島素阻抗，這些都是非酒精性脂肪肝的重要成因。此外，C反應蛋白（CRP）等發炎指標也可反映體內發炎程度，有助於評估MASH的風險。

• 肝功能指數 (AST/GOT, ALT/GPT) 當脂肪肝引起肝細胞發炎時，這些指數會升高，但單純脂肪肝導致的異常通常不會過高。若指數大幅升高，可能需考慮其他肝病。
• 血中脂肪成分 檢查三酸甘油酯和膽固醇水平，高血脂是脂肪肝的重要危險因子。監測這些指標有助於評估代謝健康。
• 血糖與胰島素阻抗 評估血糖和胰島素水平，有助於判斷是否合併糖尿病或胰島素阻抗。這些是脂肪肝的重要潛在成因。
• 其他相關指標 如C反應蛋白 (CRP) 可反映體內發炎程度，有助於評估MASH的風險。這些指標提供更全面的健康視角。

4.3 綜合評估與肝臟切片

診斷脂肪肝需要綜合評估多方面的資訊，包括患者的身體質量指數（BMI）、詳細的病史（如飲酒習慣、飲食偏好、運動量）以及其他慢性病史。這些資訊有助於醫師全面了解患者的風險因素和潛在病因。

在某些情況下，特別是當影像學和血液檢查結果無法明確診斷，或者需要區分單純性脂肪肝（NAFL）與代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）時，肝臟切片檢查可能是必要的。

肝臟切片是診斷MASH最精確的方法，能直接觀察肝細胞的脂肪變性、發炎和纖維化程度，為醫師提供最直接的病理證據。確診脂肪肝後，應定期追蹤肝功能和相關指標，監測病情變化並調整治療方案。

• 身體質量指數 (BMI) 簡單評估體重是否過重或肥胖，是脂肪肝風險的初步指標。BMI過高是脂肪肝的常見危險因子。
• 病史與生活習慣評估 醫師會詢問飲酒史、飲食習慣、運動量及其他慢性病史，以全面評估風險。這些資訊對診斷和治療方案制定至關重要。
• 肝臟切片檢查 這是診斷MASH最精確的方法，能直接觀察肝細胞的脂肪變性、發炎和纖維化程度。肝臟切片提供最直接的病理證據。
• 定期追蹤 確診脂肪肝後，應定期追蹤肝功能、血脂、血糖及影像學檢查，監測病情變化。定期追蹤有助於及早發現並處理惡化情況。

5. 脂肪肝的飲食管理原則

飲食管理是改善和治療脂肪肝的基石，其重要性不亞於藥物治療。透過調整飲食結構，我們可以有效減少肝臟脂肪堆積，改善肝功能，並降低併發症的風險。

脂肪肝的飲食原則強調「少油、少鹽、少糖」，並鼓勵多攝取高纖維、優質蛋白質和健康油脂的食物。這有助於控制總熱量攝取，穩定血糖，並提供肝臟修復所需的營養。

應特別注意避免油炸、加工食品、含糖飲料和過多的紅肉，這些食物會增加肝臟負擔，加速脂肪堆積。同時，保持理想體重和均衡飲食是長期管理脂肪肝的關鍵。

除了食物選擇，健康的烹調方式和良好的飲食習慣也同樣重要。清蒸、水煮等方式能減少油脂攝取，而定時定量、避免暴飲暴食則有助於維持穩定的代謝狀態。

飲食類別	建議攝取食物/烹調	應避免/限制食物	改善脂肪肝機制
主食	全穀類（糙米、燕麥、藜麥）	精緻澱粉（白米、麵包、麵條）	穩定血糖、增加纖維攝取
蛋白質	豆製品、去皮雞胸肉、魚肉	肥肉、加工肉品（香腸、培根）	提供肝臟修復所需胺基酸，減少飽和脂肪
油脂	橄欖油、酪梨、深海魚（鮭魚）	油炸食物、奶油、動物性脂肪	降低發炎、改善血脂組成
蔬菜水果	各類新鮮蔬菜、適量低糖水果	含糖果汁、罐頭水果	提供維生素、礦物質、纖維，促進代謝
飲品	白開水、無糖茶	含糖飲料、酒精	促進新陳代謝、避免糖分轉化為脂肪

此表詳細列出脂肪肝患者應優先攝取的健康食物與應避免的食物，並提供健康的烹調方式，以有效管理肝臟健康。

• 選擇全穀類、優質蛋白質和健康油脂，並搭配清淡烹調，是脂肪肝飲食的核心。
• 嚴格限制高糖、高脂和加工食品的攝取，對於減輕肝臟負擔至關重要。

5.1 建議攝取的健康食物

高纖維食物是脂肪肝飲食中不可或缺的一部分，包括各種蔬菜、適量的水果、全穀類（如糙米、燕麥）和海藻類。纖維有助於增加飽足感，穩定血糖，並促進腸道蠕動，間接幫助肝臟代謝。

優質蛋白質的攝取對於肝臟的修復和代謝功能至關重要。建議選擇豆製品（如豆腐、豆漿）、去皮雞胸肉、魚肉（特別是富含Omega-3的深海魚）等低脂蛋白質來源。

健康油脂的選擇也十分重要，應優先攝取富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚（鮭魚、鯖魚）、堅果（適量）、酪梨和橄欖油。這些油脂有助於降低體內發炎反應，並改善血脂狀況。

• 高纖維食物 蔬菜、水果（適量）、全穀類、海藻類等，有助於增加飽足感、穩定血糖並促進腸道健康。這些食物能幫助身體排出多餘脂肪。
• 優質蛋白質 豆製品、去皮雞胸肉、魚肉等，提供身體所需胺基酸，有助於肝臟修復和代謝。選擇低脂蛋白質來源對肝臟負擔較小。
• 健康油脂 深海魚（如鮭魚、鯖魚）、堅果（適量）、酪梨、橄欖油等，富含不飽和脂肪酸，有助於降低發炎。適量攝取有益心血管健康。
• 富含硫的食物 大蒜、洋蔥、青蔥等，有助於肝臟解毒功能，支持肝臟健康。這些食物能幫助肝臟更有效地代謝毒素。

5.2 應避免或限制的食物

高脂肪食物是脂肪肝患者應嚴格避免的。這包括油炸、油煎的食物、肥肉、雞皮、豬皮、奶油等。這些食物會增加肝臟負擔，加速脂肪在肝細胞內的堆積。

高糖食物和含糖飲料也是脂肪肝的「元兇」之一。甜點、蛋糕、含糖飲料、果糖、蔗糖等，過量攝取會使身體將多餘的糖分轉化為脂肪儲存於肝臟，加重病情。

加工食品，如香腸、午餐肉等加工肉品，通常含有高鹽、高脂和多種添加劑，不利於肝臟健康。此外，過量飲酒更是造成酒精性脂肪肝的主要原因，應完全戒酒或大幅減少攝取量。

• 高脂肪食物 油炸、油煎的食物、肥肉、雞皮、豬皮、奶油等，會增加肝臟負擔，加速脂肪堆積。應盡量避免這些食物的攝取。
• 高糖食物與含糖飲料 甜點、蛋糕、含糖飲料、果糖、蔗糖等，過量攝取會轉化為脂肪儲存於肝臟。減少糖分攝取對改善脂肪肝至關重要。
• 加工食品 香腸、午餐肉等加工肉品，通常含有高鹽、高脂和添加劑，不利於肝臟健康。選擇天然、未加工的食物更佳。
• 過量飲酒 酒精是造成酒精性脂肪肝的主要原因，應完全戒酒或大幅減少攝取量。戒酒是治療酒精性脂肪肝的根本。

5.3 烹調方式與飲食習慣建議

健康的烹調方式對於脂肪肝患者至關重要。建議採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燉等方式，以減少烹調過程中油脂的添加，降低食物的總脂肪含量，從而減輕肝臟負擔。

養成定時定量用餐的習慣，避免熬夜、吃宵夜或暴飲暴食，有助於維持血糖和胰島素的穩定，防止脂肪過度堆積。規律的飲食習慣也能幫助身體建立健康的代謝節奏。

充足的水分攝取對於肝臟的代謝和排毒功能非常重要。每天飲用足夠的水分，有助於促進身體新陳代謝，幫助肝臟代謝廢物，維持身體的正常運作。

• 健康烹調方式 建議採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燉等方式，減少油脂攝取，降低肝臟負擔。避免油炸和高油烹調。
• 定時定量與避免暴飲暴食 養成定時定量用餐的習慣，避免熬夜、吃宵夜或暴飲暴食，有助於穩定血糖和體重。規律飲食對代謝健康有益。
• 充足水分攝取 每天飲用足夠的水分，有助於促進身體新陳代謝，幫助肝臟代謝廢物。保持身體水分充足對整體健康很重要。
• 維持理想體重 透過飲食調整與運動雙管齊下，將體重控制在理想範圍內，是改善脂肪肝的關鍵。體重管理是長期抗戰。

6. 脂肪肝的改善與治療策略

脂肪肝的治療核心在於生活習慣的全面調整，而非單一藥物。由於目前尚無獲准的特定藥物能根治脂肪肝，因此，患者必須積極參與自我管理，才能有效逆轉病情。

減重被證實是治療脂肪肝最有效的方法，即使是輕微的體重下降，也能顯著改善肝臟脂肪堆積和發炎情況。因此，將體重控制在理想範圍內是首要目標。

除了減重，均衡飲食和規律運動也是不可或缺的治療策略。健康的飲食習慣能減少肝臟負擔，而適度的運動則能幫助消耗脂肪，改善胰島素敏感性。

對於合併有糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，積極控制這些潛在的危險因子，並在醫師指導下使用相關藥物，對於防止肝細胞進一步受損，改善脂肪肝狀況同樣重要。

策略項目	具體執行方式	預期主要效果	注意事項/建議
體重管理	減輕5-10%體重，維持理想BMI	顯著減少肝臟脂肪堆積與發炎	緩慢穩定減重（每週不超過1.6公斤）
規律運動	每週至少150分鐘中等強度有氧運動	消耗體內脂肪、改善胰島素敏感性	結合肌力訓練，循序漸進，持之以恆
飲食調整	均衡飲食，少油、少糖、少鹽，多纖維	減少肝臟負擔、穩定血糖血脂	避免加工食品、含糖飲料及過量紅肉
戒酒	完全戒除酒精攝取	逆轉酒精性脂肪肝，減少肝細胞損傷	酒精性脂肪肝患者的根本治療
慢性病控制	積極管理糖尿病、高血脂、高血壓	防止肝細胞進一步受損，降低併發症風險	遵醫囑用藥，定期監測相關指標

此表歸納了改善脂肪肝的關鍵策略，包括體重管理、運動、飲食調整和慢性病控制，強調生活習慣改變的重要性。

• 減重是改善脂肪肝最有效的方法，即使是輕微的體重下降也能帶來顯著益處。
• 綜合性的生活習慣調整，包括飲食、運動和戒酒，是脂肪肝治療的基石，且需長期堅持。

6.1 減重與體重管理

減重是治療脂肪肝最重要且最有效的方法。研究顯示，即使僅將體重減少5-10%，也能顯著改善肝臟脂肪堆積、降低肝臟發炎，甚至逆轉肝纖維化。

減重應採取緩慢而穩定的方式，避免每週快速減重超過1.6公斤。快速減重可能導致肝臟脂肪代謝異常，反而對肝臟造成額外壓力，甚至加重病情。

為了達到理想的體重管理效果，患者可以考慮尋求專業營養師的協助，制定個人化的飲食計畫，並結合規律運動，雙管齊下，以健康的方式逐步達成減重目標。

• 減重是核心 減重被證實是目前治療脂肪肝最有效的方法，目標是將體重減少5-10%。這是改善肝臟健康的關鍵一步。
• 緩慢而穩定 建議緩慢減重，避免每週快速減重超過1.6公斤，以免對肝臟造成額外壓力。循序漸進的減重更健康。
• 專業協助 可以考慮尋求專業營養師或醫師的協助，制定個人化的減重計畫。專業指導能提供更科學有效的方案。
• 改善肝臟狀況 即使是輕微的體重下降，也能顯著改善肝臟脂肪堆積和發炎情況。這證明減重對脂肪肝的積極影響。

6.2 規律運動的重要性

規律運動是改善脂肪肝不可或缺的一環。有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，每週至少進行150分鐘中等強度的運動，有助於消耗體內脂肪，特別是肝臟脂肪，並改善胰島素敏感性。

除了有氧運動，重量訓練（肌力訓練）也應納入運動計畫中。增加肌肉質量有助於提升基礎代謝率，使身體在休息時也能消耗更多熱量，進一步促進脂肪燃燒。

對於剛開始運動的患者，建議從低強度運動開始，循序漸進地增加運動強度和時間，避免一次性過度運動導致身體不適或受傷。持之以恆的運動習慣是長期管理脂肪肝的關鍵。

• 有氧運動 每週至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助於消耗脂肪和改善胰島素敏感性。這是燃燒肝臟脂肪的有效方式。
• 重量訓練 可增加肌肉質量，提升基礎代謝率，進一步促進脂肪燃燒。肌肉量的增加對整體代謝健康有益。
• 循序漸進 若剛開始運動，建議從低強度運動開始，逐漸增加強度和時間，避免受傷。逐步適應運動強度更安全。
• 持之以恆 規律運動需要長期堅持，才能達到最佳的改善效果。將運動融入日常生活是成功的關鍵。

6.3 藥物治療與疾病控制

目前，醫學界尚未有獲准的特定藥物能直接根治脂肪肝。然而，針對脂肪肝的潛在成因和相關代謝問題，醫師可能會開立藥物來控制危險因子，以防止肝細胞進一步受損。

例如，對於合併有高血脂症的患者，醫師可能會處方降血脂藥物；對於糖尿病患者，則會使用降血糖藥物來控制血糖水平。這些藥物雖然不能直接治療脂肪肝，但能有效管理其背後的代謝異常。

對於酒精性脂肪肝患者，最根本且最重要的治療方法是完全戒酒。戒酒後，肝臟有機會自我修復，脂肪堆積也會逐漸減少。此外，定期健康檢查和追蹤肝功能指標，對於監測病情變化和調整治療方案至關重要。

• 無特定根治藥物 目前沒有獲准的專門治療脂肪肝的藥物，但有多種藥物正在研發中。這意味著生活方式改變是主要治療手段。
• 控制危險因子 透過藥物控制高血脂、高血糖等危險因子，可以防止肝細胞進一步受損，並間接改善脂肪肝。管理這些慢性病對肝臟健康至關重要。
• 戒酒是關鍵 對於酒精性脂肪肝患者，戒酒是最重要也最有效的治療方法。戒酒能讓肝臟有機會恢復正常功能。
• 定期健康檢查 定期追蹤肝功能、血脂、血糖及影像學檢查，監測病情變化並調整治療方案。這有助於及早發現並處理潛在問題。

7. 脂肪肝的保健食品與輔助療法

除了生活習慣的調整和藥物治療，某些保健食品和營養補充品也被認為可能對脂肪肝的改善有所幫助。這些產品通常旨在支持肝臟脂肪代謝、提供抗氧化保護或減少發炎反應。

然而，需要強調的是，保健食品應被視為輔助療法，而非取代正規的醫療治療和生活習慣調整。它們不能單獨治癒脂肪肝，必須與均衡飲食、規律運動和良好的生活習慣相結合。

在考慮使用任何保健食品之前，務必先諮詢醫師或營養師的專業意見。專業人士可以根據個人的身體狀況、疾病嚴重程度和潛在的藥物交互作用，評估是否適合服用以及適當的劑量。

選擇保健食品時，應優先考慮那些具有科學證據支持其對肝臟健康有益的成分，並注意產品的品質和來源，避免盲目跟風或聽信誇大不實的宣傳。

7.1 有助於脂肪代謝的營養素

Omega-3脂肪酸，常見於魚油和磷蝦油中，被認為有助於減少肝臟發炎、增加胰島素敏感度，並改善三酸甘油酯的代謝。磷蝦油中的Omega-3與膽鹼結合，可能比單獨補充效果更好，有助於肝臟脂肪代謝。

卵磷脂是一種磷脂，可協助肝臟的脂肪代謝，幫助脂肪乳化和運輸。雖然關於其降低膽固醇的說法，目前臨床研究數據尚不足夠，但它在支持肝臟功能方面仍有潛力。

牛磺酸是一種胺基酸，被認為具有抗脂肪肝的潛力，有助於肝臟脂肪的正常代謝。這些營養素共同作用，旨在優化肝臟處理脂肪的能力。

• Omega-3 脂肪酸 魚油、磷蝦油富含Omega-3，有助於減少肝臟發炎、增加胰島素敏感度，並改善三酸甘油酯的代謝。這是對肝臟健康有益的重要脂肪酸。
• 卵磷脂 可協助肝臟的脂肪代謝，但關於其降低膽固醇的臨床研究數據尚不足夠，需謹慎評估。它在脂肪乳化方面可能發揮作用。
• 牛磺酸 是一種能抗脂肪肝的物質，有助於肝臟脂肪的正常代謝。牛磺酸在肝臟保護方面具有潛力。
• 膽鹼 磷蝦油中的Omega-3與膽鹼結合，可能比單獨補充效果更好，有助於肝臟脂肪代謝。膽鹼是維持肝臟健康的重要營養素。

7.2 具抗氧化與肝臟保護作用的成分

維生素E是一種強效的脂溶性抗氧化劑，可減少肝臟發炎，降低肝臟細胞氧化損傷，對於預防和改善脂肪肝，特別是代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），具有一定的輔助作用。

維生素C也具有抗氧化作用，可減少肝臟損傷，並支持免疫系統功能。它與維生素E協同作用，共同保護肝細胞免受自由基的侵害。

穀胱甘肽是肝臟重要的解毒劑和抗氧化劑，有助於肝臟代謝解毒。它存在於菠菜、秋葵等食物中，也可以透過補充劑形式攝取。朝鮮薊則含有洋薊酸，被認為有助於肝臟解毒和膽汁分泌，支持肝臟健康。

• 維生素 E 具備強效抗氧化功能，可減少肝臟發炎，降低肝臟細胞氧化損傷，有助於預防和改善脂肪肝。維生素E對肝臟細胞有保護作用。
• 維生素 C 具有抗氧化作用，可減少肝臟損傷，並支持免疫系統功能。維生素C是身體重要的水溶性抗氧化劑。
• 穀胱甘肽 有助於肝臟代謝解毒，存在於菠菜、秋葵等食物中，是重要的抗氧化劑。穀胱甘肽對肝臟排毒功能至關重要。
• 朝鮮薊 含有洋薊酸，被認為有助於肝臟解毒和膽汁分泌，支持肝臟健康。朝鮮薊在傳統醫學中常用於護肝。

7.3 使用保健食品的注意事項

在開始服用任何保健食品前，務必諮詢醫師或營養師的專業意見。專業人士可以評估您的身體狀況、脂肪肝的嚴重程度以及正在服用的其他藥物，以避免潛在的交互作用或不良反應。

保健食品應被視為輔助療法，不能取代正規的醫療治療和生活習慣調整。改善脂肪肝的根本仍在於減重、均衡飲食和規律運動，保健食品僅能提供額外的支持。

即使服用保健食品，也應持續維持健康的飲食習慣，多攝取彩虹蔬果、優質蛋白質，並避免高油、高糖、高鹽食物。同時，避免過量飲酒，因為酒精會加重肝臟負擔，抵消保健食品的潛在益處。

• 諮詢專業醫師 在開始服用任何保健食品前，務必諮詢醫師或營養師，確認個人身體狀況是否適合服用，避免潛在風險。專業建議是安全使用的前提。
• 輔助而非取代 保健食品應作為輔助療法，不能取代正規的醫療治療和生活習慣調整。生活方式改變仍是治療脂肪肝的核心。
• 均衡飲食與規律運動 改善脂肪肝仍須從根本的生活習慣著手，包括健康飲食、規律運動和體重管理。這些是長期維持肝臟健康的基石。
• 避免過量飲酒 酒精會加重肝臟負擔，即使服用保健食品，也應避免過量飲酒。戒酒對肝臟健康至關重要。